高血壓“五問”

 高血壓“五問”

一、得了高血壓，可以不吃降壓藥嗎？

有人得了高血壓病，心情非常緊張，常常問醫生：可不可以不吃藥，通過運動鍛煉、控制體重、飲食或者服用中藥，就把血壓降下來。在門診經常碰到這類病人，他們常常擔心降壓藥的副作用會給身體健康帶來危害。在此，強調只有控制好血壓才能最大限度地降低心血管疾病風險，降壓才是硬道理，降壓藥物的副作用（當然要根據藥物特點個體化選服），相比患者獲得的益處可以忽略不計，另外，中藥降壓有一定的作用，但相比西藥來說，力度較小，控制血壓還是以西藥為主，中藥可以輔助，改善患者一些其他癥狀，如睡眠不佳，心慌，乏力，頭昏，納差等，達到錦上添花的目的。所以廣大高血壓患者，得了病不要緊，正確看待才重要。

 二、高血壓，一定要終身服藥嗎？

最新發布的《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015）》顯示，2012年我國18歲及以上居民高血壓患病率為25.2%，估計目前我國成人高血壓患者約為2.6億，但我國成人高血壓患病知曉率僅為46.5%，治療率41.1%，控制率為13.8%。有報告指出50%-75%的卒中和40%-50%的心肌梗死的發生與血壓升高有關。目前原發性高血壓的病因尚未明確，可能與遺傳、飲食、環境等有關。一旦確診為高血壓病，必須通過藥物等方法將血壓控制在目標范圍，血壓達標是關鍵。

三、血壓偏高，沒有任何癥狀，還需服藥嗎？

有時候高血壓會引起頭痛、頭暈、眼花、失眠或者其他不適的癥狀，但是，多數高血壓患者即使血壓很高，也沒有明顯的癥狀，這種情況也應該服藥使血壓將至目標范圍。因為高血壓會潛移默化地損傷血管，造成動脈硬化，心、腦、腎、眼等靶器官損害，進而引發一系列的并發癥，如頸動脈內膜增厚甚至斑塊形成，左室壁肥厚、擴大，眼底動脈硬化等等，發生缺血或出血性腦卒中、心肌梗死、房顫、心力衰竭、慢性腎功能不全、尿毒癥、視力下降甚至失明等等。故無論有沒有癥狀，高血壓都一樣會帶來嚴重的危害。

四、如何管理自己的血壓？

1、要監測清晨服藥前血壓，一天24小時血壓不斷波動，清晨6點-10點是血壓最高的時段，清晨血壓是控制全天血壓的關鍵，因為清晨是心腦血管事件危險最高的時段，是降壓藥作用最薄弱的環節，而且就診往往不在清晨時段，清晨血壓升高很容易被忽視。故應當在每天清晨6-10點之間或者起床1小時內、服藥前測量清晨血壓。2、要堅持服用真正長效、平穩控制血壓的降壓藥物，這要到門診請專科醫生根據自身情況調整用藥。3、監測血壓，高血壓患者要堅持在家庭中自測血壓，并記錄下來，看血壓是否達標，這樣看病時，醫生可根據患者平常情況更好的用藥，因為有些患者存在“白大衣高血壓”或者“反白大衣效應”，所以診室血壓有時不能客觀地反映患者血壓控制情況。4、要保持健康的生活方式，包括：合理飲食少鹽，每天<5g，因為國人高血壓一般是鹽敏感性高血壓；適量運動；戒煙戒酒；保持心情愉快等。

五、夏天到了，血壓偏低了，可以停用降壓藥物嗎？

夏季到來，在門診碰到很多高血壓患者，感覺自己的血壓正常了或者偏低了，就自行停用降壓藥物，其實這類患者的做法是不對的。夏天天氣炎熱，隨著外周血管擴張，阻力下降，血壓也較其他季節降低，但降壓藥物不能隨便停服，除非血壓太低，不能耐受，出現頭昏、黑曚等情況，要根據自己的血壓情況至門診就診，根據專科醫生的建議換藥或者減量，調整降壓藥物，因為有些藥物不僅僅起到降壓作用，更重要的是可以起到改善心室重構、減少尿蛋白、降低尿酸、保護靶器官等作用，以減少不良心血管事件風險，提高預后等。